摘要：目的：探讨身份腕带在心血管外科病人安全管理中的应用方法及重要意义。方法：对我院10年来心血管外科病人应用身份腕带进行回顾性分析。结果：未发生接错病人的护理差错。结论：身份腕带可提高医护人员对病人识别的准确性 ， 加强住院病人的安全管理。

关键词：身份腕带；心血管外科；安全护理

心血管外科病人手术期涉及病区、手术室、重症监护室等多个护理单元的转换，可出现因标识不清而引发安全缺陷问题。 为进一步提高医务人员对病人识别的准确性．加强对住院病人的安全管理，自1996年开始，我院在临床应用身份腕带对病人进行管理，取得了良好的效果。

1、 临床资料

1996年1月-2006年12月收治的心血管外科病人47614名，年龄跨越出生仅几个小时的新生儿至80岁的老年人；病种包括先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、大血管病，均进行手术治疗，经历了由病区 、 手术室、重症监护室的转换。

2、 身份腕带应用的方法

2.1  身份腕带介绍

身份腕带属于一次性物品，由无毒、防过敏的医疗专用塑料制成，表层光滑、方便书写，同时防止滞留污垢。 腕带两端有防止脱落的一次性钮扣。

2.2  填写与佩戴

病人入院时，在病区护理站由主班护士根据其年龄及手腕粗细，选择合适的型号并填写病人的信息，包括姓名、病案号、性别、年龄、科别、病区、诊断、血型8项内容，由病人及家属核对，并佩戴于病人左手腕上，右手腕留给手术时持续测动脉血压。 佩戴时松紧合适，可容纳一小指。防止腕带脱落或勒伤、血液循环障碍等意外发生。主班护上向病人讲解腕带应用的意义及使用过程中的注意事项，从病人入院到出院，使用范围涵盖区院的各个相关科室，出院时由病区护士取下。

2.3  应用及管理

建立腕带识别标示制度，在心血管外科病人诊疗活动中，将使用腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种方法。 在病人入院、转接和交接班时准确辨识，病人转接和交接班有两种，即科室之间转接病人和病区内病人转床均要核对腕带信息。 接受手术治疗、标本采集、输血治疗时准确核对腕带信息，完善病人转科、手术、轮血等关键流程识别的具体措施。 因工作需要可取下病人的腕带，由本护理单元核对后补上，以确保病人辨识安全。

3、 效果

应用身份腕带10年来，全院共收治心血管手术病人 47614名。每名病人均要经过病区、手术室、重症监护室，再由重症监护室回到病区等多个护理单元的转换，无接错病人的护理差错发生。 其中，2名病人在院内活动突然发生心脏骤停，在积极救治病入的同时，根据腕带提示的信息及时与病人所在病区联系，为其救治争取了时间。

4、  体会

病人安全是护理工作的重点， 美国每年约有4.4万-9. 8万名病人因医疗差错而死亡，与医院年人院 3366万名病人数相比，计算出每名入院病人因医疗差错导致死亡的危险率为0.13% – 0. 29%。 身份腕带应用于病人辨识，有利于保证病人安全，是减少护理纠纷发生的有力措施之一 。

4.1   身份腕带在心外科围手术期病人安全管理中的重要性

4. 1.1   病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问题，易发生接错或将手术病人送至非指定的手术间；婴幼儿、危重病人以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份时，身份腕带具有更重要的意义。 在执行护理操作、病人 转接和交接班、留取标本、愉血治疗、接受手术治疗时，均能通过身份腕带准确地辨识病人。

4.1.2   可有效执行查对制度防范差错发生

护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、终端性、被动性、机械重复性等特点，决定了护理查对制度的必要性及有效执行对制度防范差错的意义。 护理行为多为瞬间操作，很少留下实物可供评估，而腕带应用于各查对环节，可保证护理 行为的准确和安全。

4.1. 3   腕带可作为病人晕厥、摔倒和猝死等意外发生的身份提示

高血压病病人易并发心脑血管疾病，变换体位动作快， 有晕厥、摔倒的危险，有可能导致脑血管意外或外伤；缓慢性心律失常有晕厥、摔倒，甚至猝死的危险；急性心肌梗死、心肌病等心血管疾病都有可能发生猝死，特别是病人在夜间睡眠或外出时发生猝死 。 一旦发生上述情况，可根据腕带提示进行抢救，井立即与病人所在病区取得联系。 如为心脏瓣膜病机械瓣置换的病人，可提示心外按压复苏应小心，以防心脏破裂。病人住院期间到超声科、放射科等辅助科室做检查时，因其手腕上有醒目的标识，随时提醒、告知医务人员， 如病情发生变化可及时进行正确处姓，避免发生差错，增强 病人的安全感，有利干防止医疗事故的发生，消除安全隐患及形成良好的就医环境。

4.2   护理安全是护理质益的重要标志，是护理管理工作的重点

护理工作侃大、涉及面广、参与人员多、衔接环节多，细微的差错有可能造成严质的后果。 从腕带管理实践中体会到，护理安全必须做好细节管理，才能确保环节质量，提高终末质量。

4.3   建议建立腕带识别标示制度

2007年病人安全目标明确规定，为提高医务人员对病人识别的准确性，应严格执行三查八对制度，建立腕带标示制度。 对手术、昏迷、意识不清、无自主能力的重症病人使用腕 带，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科室中实施。 美国健康医疗机构认证联合委员会(Joint Commission on Accre-talion of Health Care Organization)国家病人安全目标要求，应用条码病人腕带．将与病人的自动用药系统、输血系统、样本采集系统、治疗系统等结合使用来增强安全性和提高质量。

作者	李庆印，赫晓莉, 王树英，李芹，张梅梅，王美灵，尚淑芬，郑中燕
出处	护理管理杂志 2007年9月第7卷9期