【 摘要】 目的 探讨住院精神病人使用 标识腕带在护理安全管理的效果及佩戴腕带对病人心理的影响程度。 方法 对佩戴腕带的 780 例病人与未佩戴腕带的 742 例病例的护理差错发生情况进行分析， 并评定其心理影响。 结果  在佩戴腕带的病例中， 发生护理差错 5 起， 发生率0.64% ， 而未佩戴腕带的病例中发生护理差30起， 差错发生率为4.04% ， 两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。 佩戴腕带对病人的心理影响为（ 8.3 ± 1.6）分， 总分≤10分为 742 例， 占95.12% 。 结论 对住院精神病人使用腕带标识， 能提高护理人员对病人识别的准确性， 减少护理差错的发生， 且对病人心理无明显影响。

【 关键词 】 住院精神病人；标识腕带；护理安全

患者标识，即对在医院接受治疗的病人使用准确 而可靠的方法进行身份标记以方便识别。 传统的方法是通过相貌特征来识别病人的身份。 由千护理工作三珀倒，且住院病人数量多、周转快，护士对病人的 识别存在困难，因此，护理过程中容易出现差错。 我们对2010年1月至6月住院的780例精神 病患者使 用腕带标识观察，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2010年1月至6月在本院住院的 780例精神 病人为观察组（佩戴标识腕带），并选取2009年1月至6月未佩戴标识腕带的742例住院精神病人作为对照组。 观察组：男482例，女298例；年龄11 -68(35. 7 ± 8.3)岁；疾病分类：精神分裂症577例，情感障碍83例，慢性酒中毒并精神障碍98例，其他22 例； 住院治疗21 -102(42. 4 ± 18. 3)d；临床治愈692 例，好转84例，无效4例。 对照组：男470例，女272 例；年龄10 -66(34. 8 ± 8.1)岁；疾病分类：精神分裂症564例，情感障碍73例，慢性酒中毒并精神障碍81例， 其他24例； 住院治疗19 -112(41. 1 ± 16.9)d; 临床治愈673例，好转67例，无效2例。 两组病例在性别、年 龄、疾病分类、住院治疗时间、 临床治疗结果等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2 干预方法 患者入院时即由当班护士在腕带上用圆珠笔端正、清楚、 准确地填写病人的病区、床号、姓名、 性别、年龄。 信息经双人核对无误后，再由核对 者及书写者两人在腕带上双签名。 共同将腕带（ 共10个孔，临近两孔间距约1. 3 cm, 适用于11 -25 cm的手腕周径）松紧适宜地佩戴在病人的右手腕部，并向病人及家属告知其用途及注意事项，在护理登记本上记录腕带号码。 腕带为一次性使用，一旦戴上后就不取下来了，直到患者出院时用剪刀剪断除去后统一处理，并做好病人在住院期间有无发生差错事故的相关记录。

1. 3 观察内容  (1)两组住院病人的护理差错发生 率。(2)使用标识腕带对病人的心理影响：采用“ 护士用住院病人观察量表”(nurses observation scale for inpatient evaluation, NOSIE)的＂ 激惹因子分” 进行评 定，该因子项共6个项目（不耐烦、容易生气、不如意 便心烦、拒绝做日常事务、易激动发牢骚、容易冒火），采用0 – 4分5级评分法，总分≤10分（最高24分）的可认为对病人心理明显影响。

1. 4 统计学分析 所有数据采用PEMS 3. 1版统计 包进行数据分析，计数资料率的比较采用x2 检验， P <0. 05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 差错发生情况  观察组发生护理差错5例，差错发 生率0. 64% (5/780) , 对照组发生差错30例，差错发生 率4.04% (30/742) , 差异有统计学意义(X2 = 19. 590, P=0.000）。 其中 ：观察组发生交接班识别病人错误l 例，发放零食叫错病人姓名2例，家属探视叫错病人姓名2例；而对照组发生服错药3例，打错针3例，交接班识别病人错误6例，留错标本2例，发放零食叫 错病人姓名7例，家属探视叫错病人姓名5例，辅助检查叫错病人姓名4例。

2.2 对患者心理的影响  观察组中，NOSIE 的“ 激惹因子分“ 总评分数 1-5分者364例(46.7%) ,6 -10分 者378例(48.4%),11-15分者32例(4.1 %) , > 16 分者6例(0.8%)。 总分≤10分者共742例(95.1 %), 说明大多数病人认可标识腕带。

3  讨论

精神科护理安全是精神科工作的关键，风险性高。精神病人因精神症状所致而无自知力，往往问话不答（或回答欠切题），导致在治疗、护理过程中无法查对病人的床号、姓名。 传统的方法是通过相貌特征来确认病人身份，在护理过程中容易出现差错，存在极大的护理安全隐患。 因此，将标 有病人重要信息的标识带系在病人手腕上并保留至出院，能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别，保证在执行各项护理操作、交接珀、做各项检查等均能通过标识腕带准确识别患者, 有效防止因错误识别病人引发的医疗事故，提高管理效率。 这也符合医院规范化、正规化医疗管理的需要。美国每年有 4.4万-9.8万例患者因医疗差错而死亡，所导致死亡的危险率为0.13% -0. 29%。而给病人佩戴标识腕带 是一项合理可行的识别措施，有助于住院精神病人身份识别，符合精神病人的自知力丧失、违拗的病症特点，避免群居式等带来的潜在性差错，尤其是在当班护士疲劳或注意力下降时容易出现的差错。 通过对 780例佩戴标识腕带病人的观察，差错发生率为0.64%, 且如发错药、打错针等严重的护理差错均未发生，保障了病人的健康和安全。 而对照组未佩戴标识腕带，护理差错发生率高达4.0%,两组差错率差异有统计学意义(P<0.01),说明佩戴标识腕带对护理安全管理更有利。 而佩戴的腕带因体积小、不显眼，对佩戴者心理不会产生明显影响，体现了护理的人性化。

作者	黎艳鲜   黄伟震   陆 青   李 萍   张素专   黄妹青
出处	广西医学 2012年1月第34卷第1期