摘要：应用无线网络技术，利用掌上电脑方便、快捷的方式将护士工作站部分功能前移，护士可携带掌上电脑，直接到床旁处理检验医嘱，扫描病人腕带上的条形码，进行身份识别，同时以快捷键方式直接进入该病人检验医嘱界面，扫描试管确认后为病人采赢，保证检验医嘱与病人、标本识别的唯一准确性。改变了传统采血工作模式，解决多年来此项护理工作多班重复、反复查对还难免不出现错误的工作状况。再造工作流程，使检验标本采集严谨规范，降低差错发生率，提高了工作效率。

关键词：掌上电脑；腕带；检验标本

目前我院已采用无线网络技术，通过掌上电脑(PDA)与医院信息系统、检验信息系统无缝连接，集成在移动护士工作站中，建立临床护理信息化平台，使部分功能前移，实现了临床检验标本采集、识别、传输结果报告的自动化。现将PDA与腕带标识的应用情况报告如下。

1 设备

1．1  PDA、腕带打印机、便携式扫描器(标本采集及执行医嘱时插在PDA上)、架设无线访问点(WLAN、AP点)使网络信号覆盖到病区任何地方。PDA结构及功能见图1。

图1 PDA功能示意图

1．2 各类标本容器。根据采集标本不同而准备所需容器(如一次性条码真空采血试管、无菌痰培养瓶等)。

1．3 标识腕带。腕带是经过特殊设计的病人标识带，它将病人的重要资料信息与医院的治疗服务活动联系在一起，病人标识的使用范围将涵盖医院的各个相关部门，护士执行护理操作时可随时扫描腕带条形码，这种标识腕带扫描准确而统一，可避免差错的发生。

腕带采用合成纸作为材料，材质柔软、韧性好、不易拉断、防水(冷、热)、防酒精擦拭、制作工艺好、不会损伤病人、不会引起皮肤过敏、触感好、耐用、配有锁扣、防止病人自行解开，腕带上打印着病人的姓名、性别、年龄、科室等信息。(见图2)。

图2标识腕带

2 方法

2．1 腕带配戴住院时由首诊护士打印腕带，并将腕带系在病人手腕关节上方，松紧适宜，嘱咐病人配戴的注意事项，告知病人在整个住院期问始终配戴腕带，腕带条形码是病人确认系统，不能随意调换或遗失，一旦遗失，腕带作废，并重新打印，出院时由护士拆除腕带。如病人死亡，腕带则可保留在尸体上，便于标识确认。

2．2 扫描腕带应用PDA上的扫描卡扫描病人腕带上的条形码，以晨问抽血为例，护士用PDA登录无线护士工作站，应用PDA快捷键按钮，系统会直接进入该病人的临床检验标本采集识别界面，PDA并有语音功能提示。

2．3 扫描试管护士根据PDA的提示，对每个检验项目应该使用的试管类型进行扫描，扫描时左手握住PDA，距离应控制在6。10 cm，将光标定位在试管条形码编号的第1行，可将试管轻轻转动如果扫描成功，能够听到咔的声音，并且PDA上相同颜色的条形码会被覆盖掉。确认无误后，点击“保存”保证了医嘱与病人、采血标本的唯一准确性。此时执行时间、采血时间、执行者等相关信息会自动记录到数据库，同时护士的工作量也一并统计出来，实现了数据共享。

2．4 网络传输通过网络的实时传输特性将PDA上提示的医嘱及病人的基本信息，病人的姓名、检测项目及送检标本通过检验科的扫描、确认、签收，及时准确的联系在一起，并直接放入检测仪器，检验结果可实时传输到医生工作站，供浏览、打印报告单。PDA标本采集流程见图3。

PDA标本采集流程图3

PDA登录护士工作站一PDA与病人腕带进行扫描一扫描成功出现语音报床号一运用快捷键直接进入化验界面一根据显示的检验项目及采血试管颜色和前缀号码进行扫描一扫描成功听到咔的声音一采集标本一送至检验科。

3 体会

3．1简化环节，提高效率按照以往采血标本流程方法，办公护士需要打印检验医嘱清单后手工根据医嘱、化验单，在不同颜色的每个试管上分别填写、床号、姓名、抽血量、并移交给下一班护士，该护士采血时带上清单和抽血管到病人床前再次核对该病人床号、姓名，经反复核对无误后为病人采血。通过PDA与腕带标识的临床应用，使采血操作流程发生了根本变化，护士携带PDA至病人床前扫描腕带条形码及试管后，病人的基本信息全部实时显示，取消了手工抄写，减少了查对过程，简化环节，节省时间，提高了工作效率。

3．2简化程序，减少差错发生护士工作站部分功能前移，解决多年来护士工作多班重复、反复查对、还难免不出差错的状况，应用PDA扫描腕带，确保标识对象的唯一性、正确性。免去了因护士看错、写错、拿错、抽错血而发生的错误，因为病人与腕带之间是相对应的，避免了再次留取检验标本给病人造成的痛苦及由此引发延误病人治疗的后果，有效地降低了差错发生。

4 不足之处

移动护士工作站部分功能前移虽然具有上述优点，但仍然存在不足之处如：应用PDA体积较小，握持容易失手应该使用挂带，防止摔坏，同时注意在网络出现故障时影响PDA的效果，故应准备好应急预案，随时保证病人的各种治疗能有效的执行。

PDA与腕带床旁扫描标本采集识别系统在我院运行后，收到了良好的效果，得到了病人、护士的认可，其方法筒捷易行，操作富有实效，提高了临床护理工作效率及效益，对护理学科发展必将起到积极促进作用。

作 者	迟凤玉，蔡宝英，王秋华，白俊萍，熊伯芳
出 处	Tianjin Joumal of Nursing，August 2007，Vot．15，No．4