摘 要：

目的：探讨腕带佩戴改进及握手核对在患者腕带佩戴中的效果。

方法：骨一科1 656例住院患者，按入院顺序分成对照组811例和观察组854例。 对照组按常规方法佩戴腕带，观察组采用改进方法佩戴腕带，并用握手法进行核对；比较两组患者对腕带佩戴重要性的认知、腕带佩戴在位情况及对腕带核对工作的满意度。

结果：观察组患者对腕带佩戴重要性的认知及腕带佩戴在位率优于对照组；观察组患者对腕带核对工作满意度巾对照组的85.55%提高到97.22%。结论 腕带佩戴改进及握手核对能提高患者对佩戴腕带重要性的认知及腕带佩戴在位率，提高患者对腕带核对工作的满意度。

关键词：腕带；佩戴；核对；握手法

住院患者腕带佩戴身份确认制度，在保证医疗、护理安全方面具有重要作用 。 2009年6月 始，本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对腕带 佩戴的依从性不强，从而影响对患者身份的核对 及患者就医的安全。 为提高患者佩戴腕带的依从 性，本院骨一科对入住患者改进腕带佩戴方式，采取握手核对腕带确认患者身份，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1. 1 对象 本院骨科中心设4 个病区，共192张床 位，其中骨一科48张床位的患者为研究对象，排除右上肢疾患患者。 按入院顺序分组，将 2012年1月至6月住院的811例患者为对照组、 2012年7月至
12月住院的854例患者为观察组，两组患者一般资 料比较见表1,两组患者性别、年龄、文化程度、疾病种类比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1. 2 腕带介绍

腕带为一次性 防水医疗专用塑胶制品，总长25 cm。 患者信息栏包括科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。 腕带头端有防脱落的 一次性按扣装置，尾端有12个扣眼，扣眼间距
1 cm。 红色腕带供危重患者使用，蓝色腕带供非危重患者使用。

1.3 腕带佩戴方法

1. 3. 1 对照组

按常规方法佩戴腕带。 患者入院后，责任护士根据患者病情选择腕带，填写患者 信息，第2人核对后佩戴，并告知患者及家属佩戴 腕带的目的、意义，至出院取下。

1. 3. 2 观察组

在对照组基础上用改进方法佩 戴腕带，并采取握手核对身份。

1. 3. 2. 1 腕带佩戴改进方式

用记号笔填写腕 带患者信息栏；除右上肢疾患患者，腕带戴于患者 右手腕。 将腕带患者信息栏字体面戴在患者手腕 外侧，佩戴松紧度以腕带头端紧绕患者腕部1周后松开1格扣眼为下限，以不自然滑脱为上限，根据 情况适当调整。 佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的，佩戴后强化补充，让患者及家属认识佩戴腕带的重要性。

1. 3. 3. 2 握手核对腕带

在进行标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗护理操作时，护士站在病床右侧，右手握住患者的右手，左手轻提患者右手衣袖显露患者腕带，问患者“您叫什么名字？“，同时看腕带信息，核对确认患者身份。

1. 4 评价指标

评价指标包括患者对佩戴腕带重要性的认知、腕带佩戴在位率及患者对腕带核对工作的满意度。 患者对佩戴腕带重要性的认知分重要、一般、不重要3个等级，以发现患者自行脱戴计腕带不在位1例次，腕带在位率—腕带实际在位例数／被查患者总例数，由护士长及 2名高年资主管护师负责评价，每天评价10例次，对照组被评价1 820例次，观察组被评价1 840例次 ；患者对腕带核对工作的满意度评价分非常满竟、满意、较满 竟、一般、不满芭5个等级，以非常满意、满竟、较满 芭累计为总 满意度，每月随机调查患者30例次，共80例次。

1. 5 统计学方法

采用SPSS 13. 0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

2 结 果

2. 1 两组患者对佩戴腕带重要性的认知及腕带佩戴在位情况比较 见表2。

2. 2 两组患者对腕带核对工作的满意度比较见表3。

3 讨 论

3. 1 按常规方法佩戴腕带的不足表2显示，对照组患者对佩戴腕带重要性的认知及佩戴率都比观察组差，可能与常规方法对佩戴腕带操作流程未作具体、细节的规定有关，如对照组有37例因腕带佩戴过松造成腕带脱戴，与常规方法未对腕带佩戴松紧度作具体量化有关； 常规佩戴方法未规定腕带信息栏的字面朝向，致使对照组有178例腕带佩戴后护士核对时确认不方便。

3. 2 应用改进方法佩戴腕带的优点 本科患者以老年人居多，学历层次相对较低，一定程度影响 护士宣教的有效性，从而影响他们的认知程度口，应用改进方法佩戴腕带，佩戴前宣教和佩戴后强化宣教，让患者及家属认识到佩戴腕带的重要性，提高了对腕带佩戴重要性的认知，从而提高了依从性； 松紧度以腕带头端紧绕患者腕部1周后松开1格扣眼为下限、以不自然滑脱为上限，既不影响患者舒适又能阻止患者自由脱戴，提高腕带在位率；信息栏字体面戴在手腕外侧，字体下端朝向手指，便于护士核对确认患者身份时可以直视腕带信息，保证了护士对患者身份识别的正确性，提高了护理工作效率，也增强护士执行患者身份确认制度的依从性； 除右上肢疾患患者，腕带统一佩戴千患者右手腕，为握手核对腕带提供了技术基础。表2显示，经评价观察组患者认识到佩戴腕带重要性的有1 782例次、佩戴在位1804例次，分别占 96. 85%及98. 04%, 明显优千对照组，进一步论证应用改进方法佩戴腕带具有科学性和可操作性。

3. 3 握手核对能提高患者对腕带核对工作的满 意度 临床工作中，诸如标本采集、给药、输液输血、发放特殊饮食、手术等各类诊疗护理操作很多，一般每例患者每天需要经历身份核对确认 5~13 次。 虽然握手仅是简单的身休触摸，却是一种积极的非语言沟通方式 。本组患者以脊柱、人工鹘膝关节置换等年老卧床患者居多，一定程度存在孤独、焦虑和对各类诊疗的迷茫、恐惧心理。 护士通过握手核对腕带这一简单的动作，无声的体态语言增加了与患者的交流，建立了护患间的情感，在这过程中适度缓冲了患者的不良情绪，满足了患者的心理需求，拉近了护患距离，提高了患者的满意度。 表3显示，观察组患者对腕带核对工作总满意度为97. 22%, 与采取握手核对腕带密切相关。

3.4 患者身份确认模式尚需进一步探讨由于本组患者上肢创伤较少，相对适合在右上肢佩戴腕带和采取握手核对腕带，但是观察组仍有1.96%患者脱戴，并有 2.78%患者对身份确认工作不满意，其中4例冬天握手时护士手温较低，令患者感到不适。 因此，下一步需探讨如何进一步体现握手核对腕带过程中的人文关怀，如何将腕带佩戴制度落实和对患者的宣教、心理护理相结合，以确保患者诊疗安全。

作 者	单亚维，杨爱玲，范丽霞，王莉娜，邵 红
出 处	护理与康复2014年3月第13卷第3期