摘要：

目的：探讨神经外科患者使用腕带标识对医疗安全的重要性。

方法：2011年10月至2012年10月在我院神经外 科住院的303例患者均给子佩戴腕带标识， 总结患者在使用腕带标识中存在的问题， 并提出相应防范措施。

结果：自我 院神经外科患者佩戴腕带标识以来， 患者在接受治疗、护理、 辖助检查、手术及转科的过程中无1例差错事故发生， 在减少护理不良事件发生的同时提高了患者满意度。

结论：神经外科患者使用腕带标识可提高医务人员在各项诊疗中对患者识别的准确性， 完善查对流程， 消除安全隐患，同时减少医疗护理纠纷的发生，提高了患者的满意度。

关键词：神经外科；腕带；身份识别；防范措施；医疗安全

0 引言

确认病人身份是指医护人员正确进行诊疗活动的基础， 而患者个体的准确辨认是医护安全的前提， 正确的患者身份识别是减少医疗差错的关键叽因神经外科经常收治急诊、昏迷及无自主能力的患者，在诊疗工作中给护理人员查对工 作带来诸多不便， 很小的疏忽就有可能给患者带来严重的 后果，为进一步加强对患者的安全管理，严格执行查对制度， 保陓医疗安全， 提高医务人员在诊疗活动中对患者个体的 准确识别， 进一步加强对患者的安全管理，2011年10月至 2012年10月在我院神经外科住院的例患者均给予佩戴腕带 标识， 总结在使用腕带标识中存在的问题， 并提出相应防 范措施，现总结如下：

1 资料与方法

临床资料：本组303例患者中男185例、 女118例； 年龄1 – 72岁， 平均年龄38.5岁。 其中危重患者114例、 昏迷97例、 无自主能力31例。

1.1 腕带标识的使用方法

1.1. 1 腕带材料及规格

腕带应由专用材料制成， 要求其表面光滑、质地柔软、 书写方便且易辨认、防乙醇；两端有一次性可询式纽扣以防脱落， 应用过程中不会损伤患者。 腕带分为成人及小儿规格， 有粉红、蓝色等颜色。 成人用腕带长约22CM, 宽约 2.SCM, 小儿长约16CM, 宽约l.8CM121。

1.1.2 腕带标识内容及佩戴方法

接诊护士在患者入院后根据其年龄、性别、手腕粗细选择合适型号腕带佩戴， 并用圆珠笔端正、 清楚、 准确地填写患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断及药物过敏史、血型基本信息， 经两名护士与患者及家屈核对后佩戴于健侧手腕上， 松紧适度， 防止腕带脱落或勒伤皮肤为宜。 同时向患者及家属交待佩戴腕带的重要性，患者出院时由护士做统一化处理。

1.2 腕带的应用及管理

科室建立腕带标识制度， 使用过程中若发现腕带脱落应及时补上， 在患者转科或转床时应及时更换腕带。 医护人员进行诊疗操作前、 手术、转科及输血等关键流程中， 腕带标识将作为识别患者的首要依据， 应常规查看患者腕带内容。 患者住院期间若病情发生变化需行辅助检查时， 可根据腕带标识进行识别处置。

2 应用效果

自我院神经外科患者佩戴腕带标识以来，提高医务工作者在各项治疗和护理工作中对患者身份识别的准确性，无1例差错事故的发生，减少护理不良事件发生的同时提高了患者满意度。

3 讨论

3.1 使用腕带标识中存在的问题

腕带字迹潦草模糊，难辨认：腕带内容的规范书写，直接影响对患者病种及诊疗查对效果，部分护士应用签字笔坟写， 在字迹未于时就为患者佩戴， 容易出现涂抹；另外， 书写时字迹过于潦草难以辨认、 书写错别字等都可影响到对患者的诊治。

3.1.1 腕带佩戴倒置

个别护士缺乏工作的严谨性，将腕带佩戴后信息倒置以患者视角是正的，使其误认为护士工作缺乏严谨性。

3.1.2 腕带信息未及时更换

在患者转科、 倒床及更改诊断时，护士未及时更换腕带并准确填写信息。

3.1.3 腕带佩戴不舒适

活动是腕带对手腕部位的摩擦及出汗、潮湿等原因，护士未仔细观察佩戴处皮肤情况造成皮肤发红， 使患者感到舒适性差而拒绝佩戴。

3.1.4 临床医生护士腕带信息

部分医生处置病人时不核对腕带信息，而医技科室医生也未能认真核对腕带，仍采用询问患者姓名方式核对， 使患者未感觉到腕带在安全治疗中的作用， 从而严重影响患者的依从性气

3.2 防范措施

3.2.1 完善制度，提高责任心，加强管理

管理的规范是反映医护责任的重要标志， 是确保患者及时正确治疗的基础；建立一套完善的查对制度是减少医疗责任纠纷的有力措施。护理人员应准确清晰的填写腕带内容， 不易辨认时应立即更换， 以免造成信息错误；完善操作流程，切实落实腕带核对制度。 因传统的查对方法是通过呼唤姓名、 床号以及使用床头卡来确认患者的身份，而神经外科患者有一定的特殊性且病床流动性大， 给护理查对工作带来一定的难度， 使用标识腕带后在对患者进行医疗护理操作、检查、转科等过程中，除传统的查对点以外， 还必须查对患者标识腕带上的信息进行身份确认以防差错。 3.2.2 完善操作流程，有效执行腕带查对制度因护理工作环境的特殊性， 行动的无序性，容易分散注意力， 从而影响查对制度， 故各查对环节识别腕带，可保证护理行为的准确和安全。

3.2.3 完善患者安全保障系统

患者住院期间到医技科室做辅助检查，一旦发生突发情况，应根据腕带上的诊断提示进行抢救，并通过腕带信息立即与相关科室取得联系，增加患者的安全的同时提高了患者的依从性。

总之， 腕带标识识别是合理可行的识别措施， 随着进一步改革将发挥其更大的作用， 我院神经外科在使用腕带标识以来， 提点医务工作者在各项治疗和护理工作中对患者身份识别的准确性， 在减少护理不良事件发生的同时提高了患者满意度。

作 者	赵凤双，李娜，王美珍
出 处	世界最新医学信息文摘2013年第13卷第12期