摘要

总结1298例神经外科息者佩戴标识腕带的情况，通过调查发现主要存在4种问题：不佩戴、字迹不清、信息不正确、松紧不适宜，提出干预措施：医务人员进行检查治疗时必须使用标识腕带核对，使用油笔书写标识腕带，两名护士核对信息准确后为患者按规定的方法佩戴，保证松紧适宜，从而减少标识腕带出现的问题。

关键词 神经外科；标识腕带；调查分析

标识腕带在临床上巳广泛应用，在诊疗护理过程中，准确 核对患者信息，避免医疗差错的发生，为患者安全提供了有力 保证叽神经外科患者不同于其它科室，伴有意识障碍和甩租支体偏瘫的患者比较多，在使用标识腕带的过程中，清醒患者不 愿佩戴标识腕带，意识障碍和偏瘫患者佩戴标识腕带的肢体皮肤完整性受损。 我院自2011年开始使用一次性标识腕带，现 就佩戴标识腕带现状进行调查并介绍如下。

1 临床责料

我院某神经外科病房2013年1至12月共收治1298例 患者，男779例，女519例，年龄7~86岁。神志清醒、肢体活动 自如患者752例，神志清醒、肢体活动障碍患者47例，有意识 障碍、肢体活动自如患者84例，有意识障碍、肢体活动障碍的 患者415例。

2 腕带使用方法

患者人院第1天，通过与患者和家属的沟通，了解有无过 敏史，选择适宜的标识腕带为其佩戴。我院使用一次性识别手 腕带，为无毒、防过敏、乙醇不易擦去的软塑料材质，分为蓝色、粉色和红色，男患者选择蓝色腕带，女患者选择粉色腕带， 有过敏史的患者（不分男女）选择红色腕带。 标识腕带一侧为 一次性卡扣设计，一旦扣上无法拆卸，只能用剪子剪断。标识 腕带长约25cm,左侧有一约6.4cmx2.5cm信息书写区，由责 任护士书写科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号，有过敏史者 还要填写过敏史；标识腕带右侧为多孔设计，宽约1.2cm, 可以根据患者手腕粗细，调节腕带松紧，孔间距为1cm。 责任护士 核对信息准确无误后为患者佩戴。 患者出院时由责任护士为其剪断后统一处理。由专人不定期检查标识腕带使用情况，每周至少检查3次，发现问题及时反馈后整改。

3 调查结果

1298例患者中，587例患者腕带佩戴符合要求，392例患者存在1种问题，2l(i例患者存在2种问题，103例患者存在3 种问题。标识腕带使用情况见表l。

4 讨论与对策

4.1 不佩戴标识腕带

本组199例患者不配合，甚至拒绝佩戴腕带。 经与患者沟通，发现不佩戴标识腕带的原因主要有：患 者认为标识腕带无所谓， 尤其是意识清醒者；患者感觉不舒适，影响日常生活。针对此情况规定医护人员进行诊疗操作时，至少使用两种核对患者信息的方法，其中一种必须使用标识腕带核对，尤其是意识障碍的患者，以保证患者安全。 责任护士加强对患者的健康教育，明确告知标识腕带具有防水性； 佩戴时询问患者是左利者还是右利者，左利者戴在右侧手腕， 右利者带左侧手腕；意识障碍者佩戴在脚踝部，防止约束手腕时标识腕带损伤皮肤；肢体偏瘫者佩戴在健侧肢体上。责任护士每天晨护时检查标识腕带，井询问患者有无不适，及时调整或者更换标识腕带。标识腕带经常被使用，患者亲身感受到它 的重要性，标识腕带又不影响患者洗漱，有不舒适时可以随时 更换，减少对患者的日常生活影响。

4.2 字迹不清

本组158例出现字迹不清。标识腕带要求使用圆珠笔书写患者信息。工作中发现，使用阙珠笔在标识腕带上 书写不流畅，经常有断笔现象；1111珠笔迹虽然具有一定的防水 性，但标识腕带长时间浸水后，字迹出现模糊不清，无法辨认，需要护士及时更换标识腕带， 有2例患者4-5天就更换一次 标识腕带，加大了护士工作量，也增加经济成本。 改用黑色油 笔，解决了上述问题，效果显著，即规定使用黑色油笔书写标 识腕带，能有效保证标识腕带长时间字迹清晰。

4.3 信息错误

本组418例出现信息错误。标识腕带是为了医护人员在诊疗前核对患者信息使用的，信息发生错误，在使用 过程中产生不必要 的麻烦， 甚至延误了患者的治疗。 在统计 中，发生错误信息较多的是床号、年龄、住院号，许多患者倒床 后，床号没有及时更改，产生与事实不符；而腕带不能涂改，更 改床号就必须重新书写新的腕带后再次佩戴， 增加了护士工 作量。 护士在书写腕带过程中发生错误， 在佩带时未仔细核 对，经过全科护士讨论决定：标识腕带书写完成后，由另一名 护士核对后，再为患者佩带，减少书写错误发生；倒床的患者 由倒床后的责任护士重新书写标识腕带，与倒床前的责任护士 核对后，共同为患者佩戴。

4.4 松紧不适宜

本组358例患者出现腕带松紧不适宜。腕带 过松有84例，为意识清醒的患者，患者自由摘下或戴上腕带，如戴手锡一样。 腕带过紧有274例，发生在肢体偏瘫的患者， 由千偏瘫侧肢体不能活动，血液循环减慢，长时间造成肢体肿胀，再加上偏瘫侧肢体感觉障碍 ．患者无法主动表述不舒适。 刚人院时佩带在偏瘫侧肢体的腕带， 经过1-2周后， 腕带过 紧，有的甚至出现腕带下皮肤苍白，边缘有红色压痕，及时为 患者更换腕带， 避免了皮肤破损的发生。 通过对腕带研究发 现，腕带孔间距为1 cm, 体态匀称的人手指厚度约为1cm,腕 带紧贴皮肤缠绕后再放松l个孔腺，佩戴后松紧正好可以伸进1根手指；而放松2个孔腺，佩戴后松紧可以伸进2根手 指。因此，佩戴腕带时，将书写后的标识腕带紧贴患者腕部皮肤缠绕一周后，再放松1-2个孔隙，扣紧腕带卡口。佩戴后，正 好可以伸进1-2个手指， 松紧适宜。 偏瘫者佩带在健侧肢体 上，已经佩戴在患侧肢体的每天检查腕带周围皮肤情况 ． 避免 出现皮肤损伤。

一次性标识腕带的使用，提高了患者的安全性，在临床实 践中得到证实。但在使用中也存在弊端，如不能涂改、虽然是软塑料但仍有不舒适感，尤其是夏天。如能将标识腕带与掌上 电脑相结合，通过扫描标识腕带上的信息，掌上电脑直接反映 出患者信息（包括治疗、给药等信息），护士确认后才能为患者 进行治疗或给药，既可以减少差错发生，还可以追查治疗或给 药时间及执行护士。

作 者	王新莉
出 处	《天津护理》2015年4月第23卷2期